Situation sécuritaire et ses conséquences 

La situation en Somalie reste chaotique. Début mars, des affrontements dans la région de Juba et de Gedo ont opposé les insurgés d’Al-Shabab aux troupes somaliennes soutenues alors par l’armée éthiopienne et kenyane, entrainant des déplacements de milliers d’IDP. Ce conflit a également entrainé la fermeture de plus de 10 centres de santé dans la région.
Les Forces de défense kényanes ont depuis mis fin à l’opération Linda Nchi le 17 mars dernier, (opération commencée le 15 octobre dernier, dont l’objectif était d’établir une zone tampon de 100 km au-delà de la frontière afin de sécuriser le Kenya) et ont annoncé que les opérations seraient désormais sous le contrôle de l’AMISOM (Mission de l’Union africaine en Somalie). L’armée éthiopienne, entrée en novembre dernier en Somalie pour y affronter Al-Shebab, est toujours présente, et a déclaré qu’elle quitterait Baidoa (qu’elle occupe depuis le 22 février 2012) une fois la paix rétablie. Concernant l’état de Puntland, la situation reste stable malgré quelques attaques de la milice Galgala, qui n’affectent cependant pas la stabilité dont bénéficie Bossaso.

Activités :
- Approvisionnement en médicaments essentiels et vaccins
- Approvisionnement en équipement médical
- Support technique et supervision
- Incentives aux staffs locaux
- Renforcement des capacités des équipes médicales et du partenaire local

Avril 2012

En Somalie, un programme de soins a ouvert à Bossaso, dans la région du Puntland, en faveur des femmes et des enfants. L’action de MdM s’appuie sur cinq centres de santé «Mères et enfants» déjà existants, en collaboration avec les autorités et les associations locales. L’association assure l’approvisionnement en médicaments essentiels, en vaccins et en équipement, la formation du personnel médical et le transfert de compétences aux structures locales.Près de 10 000 femmes enceintes et 40 000 enfants de moins de 5 ans, déplacés et vivant dans les camps installés au cœur de la ville, devraient ainsi bénéficier des activités mises en place.

En Éthiopie, des équipes médicales de MdM se sont déployées dans deux camps de réfugiés de Dolo Ado, à la frontière somalienne, afin d’évaluer les besoins sanitaires et lancer des actions médicales et nutritionnelles en faveur des réfugiés somaliens et des populations locales les plus vulnérables.  Installés autour des villages ruraux et isolés de Bokolmayo et de Makaldida, ces deux camps regroupent déjà aujourd’hui plus de 70 000 personnes mais continuent à faire face à l’arrivée de réfugiés.Hors des camps, aucune structure de santé n’étant aujourd’hui opérationnelle, MdM relance et soutient le centre de santé rural de la région de Malkadida et le centre de soins de Bokolmayo via l’approvisionnement en médicaments et en équipement médical.

CONTEXTE

Le Kenya fait face à une situation sécuritaire et alimentaire préoccupante.

En effet, une  intervention militaire Kenyane en Somalie laisse craindre des représailles qui viseraient les populations réfugiées dont le nombre ne cesse d’augmenter.

L’accès de l’aide humanitaire aux populations est difficile, seuls les soins de base peuvent être prodigués.

L’arrivée de la saison des pluies a été vécue comme un soulagement après une période d’intense sécheresse. Elle a permis des améliorations telles que le réapprovisionnement des sources d’eau ainsi que la régénérescence du pâturage. Cependant la sécurité alimentaire des populations n’est pas assurée pour autant, différents critères comme le prix des produits de première nécessité et l’augmentation des épidémies rentrant en jeu.

Situation et besoins sanitaires

Le degré d’insécurité alimentaire et les besoins sanitaires et en eau potable demeurent préoccupants dans la région Nord-est du Kenya.

La crise de 2011 a touché de plein fouet une région déjà vulnérable, accroissant les problématiques des populations, non seulement des réfugiés mais également des populations hôtes.

Focus sur la situation sanitaire à Dadaab

Dadaab est  le district le plus peuplé de la province Nord-est. Il accueille en même temps le plus grand camp de réfugiés au monde, ce qui augmente la pression en termes de vulnérabilités potentielles des populations, tant locales que réfugiées. La majorité des acteurs humanitaires se concentre sur le soutien aux populations réfugiées, et seulement quelques-uns assurent le support à la population hôte, vivant souvent dans des conditions très précaires.

Les indicateurs de santé sont également alarmants :

• Les ratios staff médical/population sont très faibles : à titre d’exemple : le ratio national est respectivement de 14 médecins/100 000 personnes et 119 infirmières/100 000 personnes alors que dans le district de Daddab, n’est en place qu’1 médecin/100 000 et 25 infirmières/100 000 personnes.

• Le taux de fertilité dans le district est de 7 enfants/femme, mais seulement 12% de femmes enceintes bénéficient d’une consultation prénatale ; le taux d’accouchements en milieu hospitalier n’est que de 8%.

• Le taux de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans est de 105/1 000, celui de la mortalité maternelle, de 1 200 pour 100 000 naissances vivantes.
  

• Alors que les structures de soins sont concentrées dans les camps de réfugiés, les populations locales disposent à l’heure actuelle d’1 hôpital de district, de 3 centres de santé et de 6 dispensaires, tous nécessitant la formation du personnel, l’équipement et l’approvisionnement en médicaments.

LE PROGRAMME D'URGENCE DE MDM AU KENYA

Le projet initié en partenariat avec l’ONG WAHA en septembre 2011 consiste à soutenir l’hôpital de district Dadaab, structure de référence pour la population réfugiée et locale. Les 9 centres de santé du district seront également soutenus (réhabilitation, équipement formation). Le système de référencement entre les structures primaire et secondaire sera également amélioré.
 
L’objectif du projet est de réduire la mortalité et la morbidité matérno-infantile en renforçant les services de santé dans le district de Dadaab.

Activités

Le projet vise à assurer les services de santé sexuelle et reproductive aux populations vulnérables locales et réfugiées affectées par la sécheresse dans le district de Dadaab et comporte deux volets. Au  sein de l’hôpital, WAHA est en charge de toutes les activités médicales tandis que MdM assure la réhabilitation et les constructions additionnelles. Quant aux centres de santé, MdM est entièrement responsable de l’ensemble des activités, à savoir : mini réhabilitations et volet médical y compris l’encadrement et les formations du personnel médical.

Contexte général dans la Corne de l'Afrique

La Corne de l'Afrique connait une période de sécheresse sans précédent, après deux saisons des pluies consécutives insuffisantes (2010-2011). Les Nations unies estiment qu'actuellement près de 12 millions de personnes sont touchées par une crise alimentaire. L'instabilité dans la région, notamment en Somalie a provoqué l'arrivée de dizaines de milliers de réfugiés dans les camps déjà surpeuplés en Éthiopie et au Kenya.

En réponse à la crise alimentaire et aux déplacements de population, Médecins du Monde intervient dans les trois pays particulièrement éprouvés par cette crise : la Somalie, l’Ethiopie, et le Kenya. Les équipes de MdM mènent des programmes d’accès aux soins en faveur des populations déplacées et des populations locales, elles aussi affectées par la sécheresse.

Plusieurs équipes de MdM ont été déployées au Kenya et en Ethiopie pour évaluer la situation et intervenir en lien avec les autorités locales. A Bossaso, dans le Puntland, Médecins du Monde a ouvert le 1er juillet 2011 un programme d’amélioration des soins de santé materno-infantile pour les déplacés et les populations urbaines les plus vulnérables.

Pour soutenir ces actions, Médecins du Monde lance un appel à dons : Faire un don en ligne
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Médecins du Monde - Corne de l'Afrique
BP100 - 75018 PARIS

_{Janvier 2011}